Descolamento prematuro de placenta (DPP)

1. O que é?

Também chamada de placenta abrupta, o descolamento prematuro da placenta (DPP) é uma complicação grave, mas incomum da gravidez.

A placenta é um órgão redondo e achatado que se forma durante a gravidez, com a função de nutrir e fornecer oxigênio ao bebê. O descolamento da placenta é um problema de gravidez em que a placenta se separa cedo da parede do útero. Ocorre geralmente no terceiro trimestre de gestação. Mas isso pode acontecer a qualquer momento após a viségima semana de gravidez.

2. Causas:

A causa específica de descolamento prematuro da placenta é geralmente desconhecida. As possíveis causas incluem trauma ou lesão no abdômen - a partir de um acidente de carro ou queda, por exemplo - ou perda rápida de líquido amniótico.

3. Fatores de risco:

• Pressão arterial elevada (140/90 ou superior);

• Episódio anterior de descolamento da placenta;

• Fumar durante a gravidez;

• Idade materna, sendo mais comum depois dos 40 anos;

• Uso de cocaína;

• Ter uma cicatriz de uma cirurgia do passado ou um mioma uterino onde a placenta deveria se prender à parede do útero;

• Lesão uterina, que pode ocorrer devido a um acidente de carro, uma queda ou abuso físico

• Ruptura prematura das membranas (saco amniótico);

• Distúrbios de coagulação do sangue;

• Gravidez múltipla.

4. Sintomatologia:

• Sangramento vaginal;

• Dor abdominal;

• Dor nas costas;

• Amadurecimento uterino precoce (distócia funcional);

• Contrações uterinas rápidas.

A dor abdominal e dor nas costas muitas vezes começam de repente. A quantidade de sangramento vaginal pode variar, e não corresponde necessariamente a quantidade de placenta que foi separada a partir da parede interna do útero. É ainda possível ter um descolamento prematuro da placenta grave e sem sangramento visível, se o sangue fica preso dentro do útero pela placenta.

Em alguns casos, o descolamento prematuro da placenta se desenvolve lentamente. Se isso acontecer, você pode notar um sangramento vaginal intermitente. Seu bebê pode não crescer tão rapidamente quanto o esperado, e você pode ter o líquido amniótico reduzido ou outras complicações.

5. Exames disgnóticos:

• Ultrassonografia abdominal;

• Hemograma completo;

• Monitoramento fetal;

• Nível de fibrinogênio;

• Tempo parcial de tromboplastina;

• Exame pélvico;

• Tempo de protrombina;

• Ultrassonografia vaginal.

6. Tratamento

• Quando o bebê não está perto de nascer: se o descolamento parece leve, o ritmo cardíaco do seu bebê é normal e é muito cedo para nascer, você pode ser internada para acompanhamento. Se o sangramento para e a condição do seu bebê é estável, você pode ser capaz de descansar em casa. Em alguns casos, pode ser dada medicação para ajudar os pulmões do bebê a amadurecerem, caso o parto prematuro torne-se necessário.

• Quando o bebê está perto de nascer: se o seu bebê é quase a termo - em geral após 34 semanas de gravidez – e o descolamento prematuro da placenta parece mínimo, acompanhar de perto o parto vaginal pode ser possível. Se o descolamento progride ou compromete a sua saúde ou a saúde do seu bebê, você vai precisar de uma entrega imediata - geralmente por cesárea. Se surgir uma hemorragia grave, você pode precisar de uma transfusão de sangue.

7. Possíveis complicações

- Para a mãe:

• Choque devido à perda de sangue;

• Problemas de coagulação do sangue;

• Necessidade de uma transfusão de sangue;

• Falha dos rins ou outros órgãos.

- Para o bebê:

• Privação de oxigênio e nutrientes

• Parto prematuro

• Natimorto.

8. Prevenção:

Não é possível prevenir diretamente o descolamento prematuro da placenta, mas você pode diminuir alguns fatores de risco que tornam o problema mais provável. Por exemplo, não fumar ou usar drogas ilegais, como a cocaína. Se você tem pressão alta, controlar a doença.

Se você já teve um descolamento prematuro da placenta e está planejando uma nova gravidez, converse com seu médico ou médica sobre formas de reduzir o risco de outro descolamento antes de conceber novamente. Também é importante monitorar cuidadosamente a sua condição durante toda a gravidez.

FONTE: minhavida.com.br