Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG)

Os distúrbios hipertensivos são as complicações de maior relevância durante o período gestacional. O termo "hipertensão na gravidez" é normalmente utilizado para descrever desde pacientes com discreta elevação dos níveis pressóricos, até hipertensão grave com disfunção de vários órgãos.

A Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) é o distúrbio mais comum na gestação e seu diagnóstico é realizado por volta da 24ª semana de gestação.

Sua maior caracteírtica é a hipertensão acompanhada de proteinúria e/ou edema, sendo estes chamados de tríade da DHEG, podendo a patologia ser classificada em duas formas básicas:

1. Pré-eclâmpsia : forma não convulsiva, marcada pelo início da hipertensão aguda após a vigésima semana de gestação;

2. Eclâmpsia, que é um distúrbio hipertensivo gestacional que se caracteriza pelos episódios convulsivos consequentes a efeitos cerebrais profundos da pré- eclâmpsia. Sendo responsável por uma parcela significativa dos casos de mortalidade materna e perinatal sendo frequentemente associada à complicações de órgãos vitais como Sistema Nervoso Central (SNC), fígado e rins.

As complicações da DHEG afetam muitos sistemas orgânicos, como os sistemas cardiovasculares, renal, hematológico, neurológico, hepático e uteroplacentário;podendo causar: descolamento da placenta, prematuridade, retardo do crescimento intra-uterino, morte materno-fetal, oligúria, crise hipertensiva, edema pulmonar, edema cerebral, trombocitopenia, hemorragia, acidente vascular cerebral, cegueira, intolerância fetal ao trabalho de parto e a Síndrome de HELLP.

• A Síndrome de HELLP é uma grave complicação da gestação caracterizada por: hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas. Algumas gestantes desenvolvem somente uma ou duas dessas características da síndrome de HELLP. As manifestações clínicas podem ser imprecisas, sendo comuns queixas como: dor epigástrica, mal estar geral, náuseas, vômitos, cefaléia, dor na parte superior do abdômen, e até sintomas semelhantes a uma síndrome viral inespecífica. O diagnostico precoce é, iminentemente, laboratorial e deve ser pesquisado de maneira sistemática nas mulheres com pré-eclâmpsia/eclâmpsia e/ou dor no quadrante superior direito do abdomem.

FONTE: ANGONESI, J. POLATO, A. Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG), incidência à evolução para a Síndrome de HELLP. RBAC, vol. 39(4): 243-245, 2007.